|
Vyučující
|
|
|
|
Obsah předmětu
|
1. Úvod do problematiky. Význam dokumentace ve zdravotnictví. Legislativa (zákon č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách, vyhláška č. 444/2024 Sb., o zdravotnické dokumentaci), GDPR (zákon č. 110/2019 Sb., o zpracování osobních údajů). 2. Základní struktura zdravotnické dokumentace - osobní, administrativní a klinická část. 3. Elektronická zdravotnická dokumentace (eHealth, eRecept, NIS, datové standardy) - výhody a rizika. 4. Ošetřovatelská dokumentace - struktura, sběr dat, plán péče, standardy záznamu. 5. Zásady vedení dokumentace - objektivita, chronologie, srozumitelnost, pravdivost, čitelnost, korekce chyb, archivace. 6. Dokumentace v akutní, dlouhodobé a komunitní péči. 7. Právní aspekty - odpovědnost, důkazní hodnota dokumentace, pochybení v dokumentaci, mlčenlivost. 8. Etika a ochrana osobních údajů v dokumentaci. Souhlas pacienta, přístup k dokumentaci. 9. Mezinárodní srovnání - dokumentace v zahraničních zdravotnických systémech. 10. Případové studie a praktický nácvik - analýza vzorové dokumentace, vyplňování dokumentace (případové studie, simulace chyb).
|
|
Studijní aktivity a metody výuky
|
- Kontaktní výuka
- 20 hodin za semestr
- Příprava na souhrnný test [6-30]
- 15 hodin za semestr
- Příprava prezentace (referátu) [3-8]
- 8 hodin za semestr
- Nácvik dovedností [3/10]
- 10 hodin za semestr
|
| Předpoklady |
|---|
| Odborné znalosti |
|---|
| nejsou vyžadovány |
| Odborné dovednosti |
|---|
| nejsou vyžadovány |
| Obecné způsobilosti |
|---|
| bc. studium: své učení a pracovní činnost si sám plánuje a organizuje, |
| Výsledky učení |
|---|
| Odborné znalosti |
|---|
| popíše strukturu a obsah zdravotnické dokumentace podle české legislativy |
| charakterizuje rozdíly mezi jednotlivými typy dokumentace (elektronická vs. papírová, ošetřovatelská vs. lékařská) |
| Odborné dovednosti |
|---|
| správně a samostatně vede záznamy o poskytované ošetřovatelské péči |
| identifikuje rizika spojená s nesprávným vedením dokumentace |
| aplikuje zásady GDPR a etiky při dokumentaci péče |
| pracuje s informačními systémy používanými ve zdravotnictví |
| Obecné způsobilosti |
|---|
| bc. studium: samostatně a odpovědně se na základě rámcového zadání rozhodují v souvislostech jen částečně známých, |
| Vyučovací metody |
|---|
| Odborné znalosti |
|---|
| Seminární výuka (diskusní metody), |
| Odborné dovednosti |
|---|
| Diskuse, |
| Řešení problémů, |
| práce s dokumentačními formuláři; simulace a kazuistiky |
| Obecné způsobilosti |
|---|
| Seminární výuka (diskusní metody), |
| Řešení problémů, |
| Diskuse, |
| Hodnotící metody |
|---|
| Odborné znalosti |
|---|
| Test, |
| Odborné dovednosti |
|---|
| Demonstrace dovedností (praktická činnost), |
| vypracování případové studie |
| Obecné způsobilosti |
|---|
| Test, |
| Demonstrace dovedností (praktická činnost), |
|
Doporučená literatura
|
-
Časopis Florence. .
-
Časopis Zdravotnictví a medicína. .
-
ISO normy týkající se dokumentace ve zdravotnictví.
-
Sdělení č. 96/2001 Sb. m. s., o přijetí Úmluvy na ochranu lidských práv a důstojnosti lidské bytosti v souvislosti s aplikací biologie a medicíny: Úmluva o lidských právech a biomedicíně..
-
Vyhláška č. 444/2024 Sb., o zdravotnické dokumentaci.
-
Zákon č. 110/2019 Sb., o zpracování osobních údajů (GDPR)..
-
Zákon č. 325/2021 Sb., o elektronizaci zdravotnictví..
-
Zákon č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách.
-
Zákon č. 96/2004 Sb., o nelékařských zdravotnických povoláních.
-
KUDLOVÁ, Pavla. Ošetřovatelský proces a jeho dokumentace. Zlín: Univerzita Tomáše Bati, Fakulta humanitních studií, 2016. ISBN 978-80-745-4600-6.
-
POKORNÁ, Andrea; DOLANOVÁ, Dana; ŠTROMBACHOVÁ, Veronika; BUŘILOVÁ, Petra; KUČEROVÁ, Jana, et al. Management nežádoucích událostí ve zdravotnictví. Metodika prevence, identifikace a analýza. Praha: Grada, 2019. ISBN 978-80-271-0720-9.
-
POLICAR, Radek. Zdravotnická dokumentace v praxi. Praha: Grada, 2009. ISBN 978-80-247-2358-7.
-
7. VONDRÁČEK, Lubomír; WIRTHOVÁ, Vlasta. Sestra a její dokumentace. Návod pro praxi.. Praha: Grada, 2008. ISBN 978-80-247-2763-9.
|